• 雨宫琴音教在线播放

雨宫琴音教在线播放舔逼小说 文献编译| 更长周期辅助替莫唑胺治疗胶质母细胞瘤 生存无获益 |协和神经肿瘤周刊

关键词:雨宫,琴音,教,在线播放,舔逼,小说,文献,编译,

第33期 对于试验组,额外的TMZ周期,与原第6周期的第一天,最长间隔不超过6周。额外的替莫唑胺剂量与原第6周期剂量相同,为125~200 mg/m2/d,每周期5天。 北京协和医院神经外科恶性肿

  • 第33期

    对于试验组,额外的TMZ周期,与原第6周期的第一天,最长间隔不超过6周。额外的替莫唑胺剂量与原第6周期剂量相同,为125~200 mg/m2/d,每周期5天。

    北京协和医院神经外科恶性肿瘤专家出诊时间:

    方法学

    该研究(GEINO 14-01)的价值之一是,完成了前瞻性II期临床试验,发现PFS-6、PFS、OS均无统计学差异,未能证明长周期替莫唑胺治疗GBM患者有更多生存获益。此前还有三项回顾性研究关注了长周期替莫唑胺的疗效问题,研究结果有相似,也有不同点。其中一篇回顾了4个临床试验的超过2000名患者,发现使用长周期替莫唑胺,PFS有延长,尤其对于MGMT甲基化患者更明显,然而OS并无统计学差异。另一篇研究也得出了PFS有延长,而OS无获益的结论。第三篇回顾性临床试验则发现,PFS和OS均无统计学差异。

    该研究为一项前瞻性、随机化、开放标签、多中心II期临床试验(GEINO 14-01),在20家西班牙医院开展。纳入了大于18岁,经过标准方案同步及辅助放化疗(6周期),且尚未复发的GBM患者。同时需具有MGMT甲基化检测结果、KPS评分大于等于60、未经过贝伐单抗治疗。入组患者以1:1随机分入对照组和试验组。对照组不再接受任何治疗,而试验组则继续接受额外的替莫唑胺治疗,最多增加6周期,共12周期雨宫琴音教在线播放舔逼小说,即长周期替莫唑胺治疗。

    在安全性方面雨宫琴音教在线播放舔逼小说,比起对照组雨宫琴音教在线播放舔逼小说,试验组经历了更多的淋巴细胞减少(P<0.001)、血小板减少(P<0.001)和恶心呕吐(P=0.001)。4位患者需要降低剂量雨宫琴音教在线播放舔逼小说,4位患者推迟了用药周期雨宫琴音教在线播放舔逼小说,3位患者因为副反应而停止了治疗。

    胶质 母细胞瘤(glioblastoma, GBM)是一种恶性程度极高的中枢神经系统肿瘤雨宫琴音教在线播放舔逼小说,预后差。目前雨宫琴音教在线播放舔逼小说,胶质母细胞瘤的标准治疗方案是手术切除、术后放疗联合替莫唑胺(temozolomide, TMZ)同步及辅助化疗雨宫琴音教在线播放舔逼小说,其中辅助替莫唑胺化疗常用的剂量为6个周期。应用这种标准方案的第一项临床试验雨宫琴音教在线播放舔逼小说,也是里程碑性的研究雨宫琴音教在线播放舔逼小说,正是应用了6周期替莫唑胺。然而对于辅助替莫唑胺化疗的最佳周期数雨宫琴音教在线播放舔逼小说,以及更长周期的替莫唑胺是否有生存获益雨宫琴音教在线播放舔逼小说,一直存在争议。

    在分层分析中发现雨宫琴音教在线播放舔逼小说,患者MGMT甲基化与否雨宫琴音教在线播放舔逼小说,以及标准方案结束后MRI显示是否可见肿瘤组织雨宫琴音教在线播放舔逼小说,均未能从试验组长周期替莫唑胺治疗中获益。对于有MGMT甲基化的患者,对照组与试验组的中位PFS分别为8.5个月和11.4个月,无统计学意义。然而其对照组与试验组的中位OS则分别是27.1个月和20.7个月(P=0.13),有下降趋势。对于MGMT未甲基化的患者,两组并无统计学差异。而标准方案结束后MRI显示有可见肿瘤组织的患者,其PFS、OS均较无可见肿瘤的患者有所下降。

    图1 所有患者的(A)无进展生存期(PFS),(B)总生存期(OS)

    截止2019年9月,中位随访时间为33.4个月。对照组和试验组的6个月的无进展生存率PFS-6分别为55.7%和61.3%,中位PFS分别为7.7个月和9.5 个月,中位OS分为23.3个月和18.2个月,均无统计学意义。对照组和试验组均与PFS、OS无关。

    (建议想进行治疗方案咨询或参加临床试验咨询的患者选择上述门诊时间进行面诊。)

    协和神经肿瘤周刊

    该研究纳入了80位试验组、79位对照组患者。在80位试验组患者中,有61.2%接受了满6周的额外替莫唑胺治疗而未复发,67.5%的患者接受的是200 mg/m2/d的替莫唑胺剂量。

    (建议想进行治疗方案咨询或参加临床试验咨询的患者选择上述门诊时间进行面诊。)

    马文斌主任医师 周四上午特需门诊。

    本期作者

    联系我们

    展开全文

    该研究有几点不足之处。首先是样本量较小,各组间均未有统计学意义可能与此有关。其次,该临床试验仅在西班牙开展,且患者平均年龄较GBM患者平均年龄较轻,对照组与试验组间IDH突变情况存在一定不平衡,在患者纳入方面可能存在偏倚,影响结果。

    结果

    协和神经肿瘤周刊 往期

    目前治疗GBM的标准方案包括,最大限度手术切除、术后放疗、同步替莫唑胺及辅助6周期替莫唑胺治疗。然而辅助TMZ的最佳周期数是否为6周期,如果没有复发,是否可以延长替莫唑胺的使用时间,一直存在争议。该研究旨在探究对于未复发的胶质母细胞瘤患者,长周期辅助替莫唑胺是否有更多生存获益。

    协和神经肿瘤周刊

    【编者按】

    图2 MGMT甲基化患者的总生存期(OS)

    原标题:文献编译| 更长周期辅助替莫唑胺治疗胶质母细胞瘤 生存无获益 |协和神经肿瘤周刊

    马文斌主任医师 周四上午特需门诊。

    北京协和医院神经外科,北京协和医学院临床医学八年制2015级博士生 刘德临

    该临床试验的主要终点为6个月的无进展生存率(PFS-6),次要终点为无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和毒性反应。

    王裕副主任医师 周四下午特需门诊。

    小结

    论文背景

    一般认为,MGMT甲基化的患者,对TMZ治疗的疗效反应更好,因此推论对MGMT甲基化的患者运用长周期替莫唑胺是否有更深远的价值。在上述回顾性研究中,也发现 MGMT甲基化患者,使用长周期替莫唑胺,OS无延长,但PFS延长更明显。然而,值得注意的是,在GEINO 14-01该研究中,对有MGMT甲基化的病人,使用长周期替莫唑胺,尽管无统计学意义,其PFS有延长的趋势,然而 OS却有缩短的趋势。也就是说,在MGMT甲基化的病人中,尽管长周期替莫唑胺推迟了复发时间,但总生存期却有缩短的趋势。对这一现象的原因,目前还不能清楚解释。TMZ的治疗有诱导MGMT去甲基化,产生TMZ抵抗的作用,可能是与持续TMZ暴露导致错配修复系统(mismatch repair, MMR)的缺失有关。然而该研究中发现MMR系统的缺失与否,可能与长周期替莫唑胺导致生存期缩短无关。

    本期编审

    该前瞻性研究对比了在手术、放疗、同步替莫唑胺的基础上,使用6周期辅助替莫唑胺标准方案治疗胶质母细胞瘤患者,以及使用更长达7-12周期辅助替莫唑胺治疗的患者的6个月无进展生存率。该研究发现无论PFS-6,PFS,OS在对照组与试验组间均无统计学差异,患者并未在长周期替莫唑胺治疗中获益。相反,长周期替莫唑胺反而会导致更高频率毒性反应,如淋巴细胞减少、血小板减少和恶心呕吐症状。进一步证明了既往回顾性临床试验得到的结论,即长周期辅助替莫唑胺治疗对GBM无益。

    王裕副主任医师 周四下午特需门诊。

    北京协和医院神经外科恶性肿瘤专家出诊时间:

    北京协和医院神经外科副主任医师 王裕 副教授,医学博士、留美博士后

    该研究2020年4月发表于Neuro-oncology,是一项前瞻性、随机化、开放标签、多中心、II期临床试验(GEINO 14-01)。对比了使用标准方案6周期辅助替莫唑胺化疗,与长周期7-12周期辅助替莫唑胺化疗,对胶质母细胞瘤患者的作用。 研究说明,长周期替莫唑胺,没有更多生存获益,且有更强的毒性副反应。在6个月无进展生存率(6 month progression freesurvival, PFS-6)、无进展生存期(PFS)、总生存期(overall survival, OS)方面,两种治疗方案均无统计学差异。相反,长周期替莫唑胺治疗与淋巴细胞减少、血小板减少、恶心呕吐症状更相关。研究还发现,MGMT甲基化与否,以及标准方案治疗后MRI是否仍可见肿瘤组织,与生存预后有相关性,然而长周期治疗与否则与生存期无关。标准方案与长周期方案在该研究中的各个亚组分析中,都无统计学差异。

    6月2日,一场特殊的专家学者座谈会在北京人民大会堂召开,本次会议旨在阶段性总结新冠肺炎疫情防控经验,就完善我国重大疫情防控体制机制、健全国家公共卫生体系、提高医疗救治水平、发挥中医药作用、强化科技支撑、完善公共卫生法律法规体系等交流建议。

    原标题:孕妇深夜带大宝来医院生二宝,画面心酸惹人心疼,真是为母则刚

    原标题:最全儿童身高标准图出炉,90%的家长都不知道这些“长高秘诀”!

    据央视新闻消息,温哥华当地时间27日上午(北京时间28日凌晨),加拿大不列颠哥伦比亚省高等法院公布了孟晚舟引渡案的第一个判决结果,认定华为公司副董事长、首席财务官孟晚舟符合“双重犯罪”标准,因此对她的引渡案将继续审理,孟晚舟女士将留在加拿大参加后期的相关听证,并等待新的审判结果。

    原标题:委员季加孚:建议划清癌症筛查惠民项目与科学研究项目的界限

    原标题:万州化妆培训万州学化妆星之光盘发造型

    原标题:8年生5个娃的宝妈,靠补助念哈佛,“厚脸皮”让她比我们更成功

    原标题:农历这几天出生的人,40岁转运发家,50更富!

    原标题:谁为电商售假“买单”?代表委员呼吁“联合惩戒”

    原标题:陈小艺是真的不见老,52岁还是那么有气质,穿短裙也不觉得她装!

    原标题:宿管阿姨坦言:初中生不“住校”的4点理由,第三个很现实

    原标题:四年了,你终于想开了,耍川10店联手疯狂宠粉!

    原标题:一则桃色丑闻暴露国企绿地的管理漏洞

    原标题:印度学者:美国在世卫“以印制华”难得逞

发表时间:2020-06-19 | 评论 () | 复制本页地址 | 打印

相关文章

  • 雨宫琴音教在线播放舔逼

    据观点地产新媒体了解,兴隆广场地块原为一个于上世纪90年代开始建设的项目,但后来由于限高和安置回迁的问题,一直未完成回迁工作,...

  • 雨宫琴音教在线播放舔逼

    重庆万科商业运营合伙人谭华对万科金色悦城项目的开发、建设及产品打造进行了介绍,新商代仟峰商管公司总经理李青对万科金色悦城“...

  • 雨宫琴音教在线播放舔逼

    爱孩子的同时也在爱自己,完全没忘了自我提升,每天都在充电。 好不容易有了幼儿园的面试机会,结果许子言因为没有听清老师的题目,...

  • 雨宫琴音教在线播放舔逼

    不过,相比名声在外的少林寺,嵩岳寺却似乎冷清很多,但这并不意味着嵩岳寺塔不值得一游,来到嵩山,细细品味,来嵩岳寺塔打卡,一...

  • 雨宫琴音教在线播放舔逼

    4月16日是舒淇44岁生日,鲜少秀恩爱的冯德伦晒出一张夫妻合照,并写道:“晚安,生日女孩!永远18岁、漂亮。”照片中,两人一起窝在沙...